Gerenciamento de custos em operadoras de saúde de pequeno porte: reflexo nos requisitos de margem de solvência

Autores

  • Adriana Barbosa Sousa Silva PUC-SP e UBC-SP
  • Rubens Famá PUC/SP
  • Neusa Maria Bastos F. Santos PUCSP
  • Luiz Augusto Ferreira Carneiro USP
  • Roberto Fernandes dos Santos PUCSP

Palavras-chave:

Custos

Resumo

As regras de margem de solvência são aplicadas a todo o mercado de saúde suplementar e não fazem distinção por porte de operadora. Os custos assistenciais têm relação direta com a margem de solvência e nas operadoras de pequeno porte, a volatilidade do valor esperado dos eventos pode gerar necessidade maior de capital. Este trabalho procura verificar quantitativamente qual o impacto no enquadramento das operadoras de planos de saúde, no quesito de suficiência de margem de solvência, se adotado o modelo de capital baseado em risco e levantar as questões relacionadas ao reflexo da variação dos custos assistenciais nas operadoras de pequeno porte. Foi realizada uma pesquisa exploratória, com levantamento bibliográfico e levantados os dados contábeis necessários para o dimensionamento do Patrimônio Mínimo Ajustado e Margem de Solvência de 578 operadoras de saúde componentes da amostra. Para essa mesma amostra, foi calculado o capital baseado em risco aplicado no mercado de seguros, considerando o risco de subscrição. Foi realizada uma estatística descritiva dos resultados, segmentada por porte de operadora. Os resultados apontaram para necessidade de margem de solvência para 5% da amostra, ou seja, 30 operadoras que estariam enquadradas nos requisitos de margem de solvência pela legislação aplicada à saúde suplementar deixariam de estar enquadradas se utilizado o modelo de capital baseado em risco, considerando o risco de subscrição. Esse impacto é maior entre as operadoras da modalidade Medicina de grupo de pequeno porte, onde 15 operadoras, que representam 10% da modalidade e porte, deixariam de estar enquadradas.

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Como Citar

Silva, A. B. S., Famá, R., F. Santos, N. M. B., Carneiro, L. A. F., & dos Santos, R. F. Gerenciamento de custos em operadoras de saúde de pequeno porte: reflexo nos requisitos de margem de solvência. Anais Do Congresso Brasileiro De Custos - ABC. Recuperado de https://anaiscbc.abcustos.org.br/anais/article/view/3755

Edição

Seção

Custos aplicados ao setor privado e terceiro setor