Análise da Viabilidade no Procedimento de Revascularização do Miocárdio Financiada pelo SUS sob a Perspectiva do Target Costing

Resumo

O presente estudo tem como objetivo analisar a viabilidade financeira do procedimento de Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM) realizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) sob a perspectiva do Target Costing. Trata-se de um estudo de caso único e descritivo, conduzido em um hospital filantrópico localizado na região metropolitana de Curitiba. Os dados coletados referem-se às informações financeiras e operacionais ao procedimento e o repasse financeiro do SUS, em época de incentivo excepcional e simulação sem incentivo excepcional. A análise demonstrou que o repasse (com incentivo) cobriu os custos diretos de um conjunto de 15 procedimentos que são necessários para a realização da CRM, e ainda, obteve margem positiva de 25%. Porém essa sustentabilidade revelou-se dependente do aporte extra, incentivo governamental temporário (aproximadamente 150% sobre a tabela SIGTAP), com concentração dos custos no procedimento principal e limitação da análise pela ausência de rateio dos custos indiretos. Ao comparar o repasse (sem incentivo) percebe-se que a margem se torna negativa em 51%, não sendo suficiente para cobrir os honorários médicos do procedimento principal (cirurgia). Dessa forma, considera-se que o custeio-meta é uma abordagem útil para auxiliar na gestão hospitalar, revelando grande defasagem entre os custos reais do procedimento e os valores de reembolso praticados pelo SUS sem incentivos excepcionais, demandando revisões nos pagamentos, uma implantação mais robusta no rateio e no gerenciamento dos custos indiretos. Como implicações práticas, evidencia-se que a política de incentivos permanentes pode assegurar a sustentabilidade desses procedimentos de alta complexibilidade.